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{{Speciesbox
| taxon = Pseudomonas aeruginosa
| image = Pseudomonas aeruginosa SEM.jpg
| image_caption =
| binomial_authority = (Schroeter, 1872) Migula, 1900
| type_strain = RH 815 = ATCC 10145 = ATCC 10145-U = CCEB 481 = CCUG 551 = CCUG 28447 = CCUG 29297 = CFBP 2466 = CIP 100720 = DSM 50071 = IBCS 277 = IFO (now NBRC) 12689 = JCM 5962 = LMG 1242 = NCCB 76039 = NCIB (now NCIMB) 8295 = NCTC 10332 = NRRL B-771 = VKM B-588
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'''绿脓杆菌'''，又称'''铜绿假单胞菌'''（[[学名]]：{{lang|la|''Pseudomonas aeruginosa''}}），是一种[[革兰氏阴性菌]]、好氧、呈长棒形的[[细菌]]，只有单向的运动性。<ref>{{cite book | author = Ryan KJ; Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th ed. | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | id = ISBN 978-0-8385-8529-0 }}</ref>牠是一种[[机会性感染]]细菌，且对[[植物]]亦是机会性感染的。<ref>{{cite book | author =  Iglewski BH | title = Pseudomonas. ''In:'' Baron's Medical Microbiology ''(Barron S ''et al'', eds.)| edition = 4th ed. | publisher = Univ of Texas Medical Branch | year = 1996 | id = [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.1503 (via NCBI Bookshelf)] ISBN 978-0-9631172-1-2 }}</ref>

与其他[[假单胞菌属]]的细菌一样，绿脓杆菌分泌多种的色素，包括[[绿脓菌素]]（呈青色）、[[荧光素]]（呈荧光黄色）及[[绿脓菌红素]]（呈啡红色）。假单胞菌属培养基P就是用作增加绿脓菌素及绿脓菌红素的生产，而假单胞菌属培养基F就是加强荧光素的生成。<ref>{{cite journal | author = King EO, Ward MK, Raney DE | title = Two simple media for the demonstration of pyocyanin and fluorescin. | journal = J Lab Clin Med | volume = 44 | issue = 2 | pages = 301-7 | year = 1954 | id = PMID 13184240}}</ref>
[[File:Pseudomonas aeruginosa.JPG|thumb|在紫外光下发出绿色荧光的绿脓杆菌]]
绿脓杆菌的特征是牠那如珠母般的外形及在试管内的[[葡萄]]气味。临床确认绿脓杆菌的方法是在于绿脓菌素及荧光素的生成，且在42℃的环境下生长的能力。绿脓杆菌在[[柴油]]及[[航空燃料]]中仍能生长，更被称为「氢碳分解菌」，能引发[[微生物腐蚀]]作用。牠会产生一种暗色的凝胶垫，一般被误解为[[藻类]]。

== 名称由来 ==
绿脓杆菌的学名是''Pseudomonas aeruginosa''，当中的''Pseudomonas''是由[[希腊语]]的''pseudo''及''monas''所组成，意即虚假的单元，是早期[[微生物学]]用作描述[[病菌]]的。而''Aeruginosa''则是[[铜绿]]（即[[铜]]的[[氧化物]]），正好表达了这种细菌所产生的青色色素。绿脓菌素的生物合成是以[[群体效应]]来调控，就像充满[[囊肿性纤维化]]病人[[肺部]]绿脓杆菌的生物膜一样。

== 病因 ==
[[File:Pseudomonas aeruginosa 01.jpg|thumb|在XLD培养基的绿脓杆菌]]
绿脓杆菌是一种令免疫受损的机会性感染病原，一般影响[[肺部]]及[[泌尿道感染|泌尿道]]，或造成[[烧伤]]、[[伤口]]及其他[[血液]]感染，如[[败血病]]。<ref>{{Cite web |url=http://textbookofbacteriology.net/pseudomonas.html |title=Todar's Online Textbook of Bacteriology |accessdate=2006-10-13 |archive-date=2006-10-09 |archive-url=https://web.archive.org/web/20061009140022/http://textbookofbacteriology.net/pseudomonas.html |dead-url=no }}</ref>虽然很不常有，但绿脓杆菌亦会造成[[肺炎]]。<ref>{{Cite journal | author=Fine et al | title=Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia. A meta-analysis | journal=JAMA | year=1996 | volume=275 | pages=134}}</ref>在[[隐形眼镜]]清洁不完全的状况下也有机会造成眼睛[[角膜]]感染。在很多与呼吸器有关的肺炎研究中指出，绿脓杆菌是其中一种需要隔绝的[[细菌]]。<ref>{{Cite journal | author=Diekema DJ et al. | title=Trends in antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens isolated from patients with bloodstream infections in the USA, Canada and Latin America | url=https://archive.org/details/sim_clinical-infectious-diseases_1999-09_29_3/page/595 | journal=Clin Infect Dis | year=1999 | volume=29 | pages=595}}</ref>[[绿脓菌素]](pyocyanin)－一种蓝绿色的有毒代谢物，就是绿脓杆菌的[[致病因数]]之一，且在[[氧化应激]]下能使[[秀丽隐杆线虫]]死亡，但是有研究指[[水杨酸]]能抑制绿脓菌素的生成。<ref>{{cite journal | author = Prithiviraj B, Bais H, Weir T, Suresh B, Najarro E, Dayakar B, Schweizer H, Vivanco J | title = Down regulation of virulence factors of Pseudomonas aeruginosa by salicylic acid attenuates its virulence on Arabidopsis thaliana and Caenorhabditis elegans. | url = https://archive.org/details/sim_infection-and-immunity_2005-09_73_9/page/5319 | journal = Infect Immun | volume = 73 | issue = 9 | pages = 5319-28 | year = 2005 | id = PMID 16113247}}</ref> 10%在医院感染的病症都是由绿脓杆菌所引致的。[[囊肿性纤维化]]病人的肺部是最先感染绿脓杆菌的一群。在缺乏适当处理食水质素下，牠亦是引致[[皮肤炎]]的其中一种细菌。牠也是造成烧伤感染最普遍的细菌。

== 主要致病因数<ref>{{Cite journal|title=The contribution of Pseudomonas aeruginosa virulence factors and host factors in the establishment of urinary tract infections|url=https://academic.oup.com/femsle/article/364/15/fnx124/3866593|last=Newman|first=John W.|last2=Floyd|first2=Rachel V.|date=2017-08-15|journal=FEMS Microbiology Letters|issue=15|doi=10.1093/femsle/fnx124|volume=364|language=en|issn=0378-1097|last3=Fothergill|first3=Joanne L.|access-date=2019-11-03|archive-date=2019-11-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20191116223806/https://academic.oup.com/femsle/article/364/15/fnx124/3866593|dead-url=no}}</ref> ==

# 绿脓菌素（Pyocyanin）：抑制纤毛活动，且可扩散至细胞内导致[[氧化应激]]，使细胞死亡。
# [[脂多醣]]（Lipopolysaccharide, LPS）：促发炎细胞激素产生（[[类铎受体|TLR]]4感知），可导致血管内皮损伤甚至[[弥漫性血管内凝血]](DIC)。
# 弹性蛋白酶（Elastase）：分解组织[[胶原蛋白]]，破坏间隙促进细菌扩散。
# [[磷脂酶]]C（Phospholipase C）：水解细胞膜[[磷脂酰胆碱]]（Phosphatidylcholine），使细胞破裂，可导致β[[溶血]]（β-Hemolysis）。
# [[外毒素A]]（Exotoxin A）：最主要致病因数，属于A-B毒素，B亚基结合目标细胞表面HB-EGF内吞后，A亚基将NAD的ADP-Ribose转移至[[真核延伸因子]]-2 (Eukaryotic Elongation Factor-2)上(也就是[[二磷酸腺苷核糖基化|ADP-核醣基化]])，使[[tRNA]]无法将胺基酸接至胜肽链上，阻止蛋白质合成，最终导致细胞死亡。

==实验室检测==
绿脓杆菌的黏液菌株最常由囊性纤维化患者的肺组织中分离出来。绿脓杆菌可以在多种培养基上培植出黄绿或黄棕色的菌落，包括非选择性的血琼脂和选择性的马康基氏琼脂(只能培植革兰氏阴性菌)。检测绿脓杆菌主要是基于一系列的生化及诊断学测试。绿脓杆菌常带特征性水果味，此可作为实验室及临床诊断绿脓杆菌感染的线索。<ref name="#1">Harvey, R.A. Champe P.C., Fisher B.D.(2007). ''Microbiology'' Lippincott's Williams & Wilkins</ref>

绿脓杆菌会产生抑制细胞蛋白质的合成作用的外毒素A(exotoxin A)，并且会产生损害人类鼻纤毛功能和破坏呼吸道上皮的绿脓菌素(pyocyanin)，这种蓝色色素也是吞噬细胞的促炎因子之一。此外，绿脓杆菌还会产生其他三种可溶性蛋白──细胞毒素(25kDa)，又称为杀白细胞素(leucocidine)〉和两种溶血素，一个是磷脂酶(phospholipase)，另一个是卵磷脂酶(lecithinase)。绿脓杆菌产生的黏液外多醣(mucoid exopolysaccharide)称为藻酸盐(alginate)，其黏液会形成生物膜，协助细菌附着，使宿主的防御机制无法攻击细菌，如淋巴细胞、巨噬细胞、呼吸道的纤毛作用、抗体或补体作用。藻酸盐也是甘露糖醛酸(mannuronic acid)和葡萄糖醛酸(glucuronic acid)的重复聚合物<ref>{吴俊忠、吴雪霞、周以正、周如文、胡文熙、洪贵香、孙培伦等十七人. 临床微生物学 细菌与霉菌学 第七版第一次印刷.台北市: 五南图书出版股份有限公司.2019年10月: 198.  ISBN 978-957-763-609-6}</ref>。


而目前已知不带毒力作用的荧光嗜铁素Pyoverdine和绿脓菌素(Pyocyanin)结合,在紫外光(Woods light)激发下，
出现绿脓杆菌特异性的亮绿色荧光,培养基所含的Cetrimide具选择性

可抑制部分G(+)及G(-)菌生长,而氯化镁和硫酸钾可帮助Pyoverdine产生。<ref>{{Cite web|title=Oxoid - Product Detail|url=http://www.oxoid.com/UK/blue/prod_detail/prod_detail.asp?pr=CM0579&cat=&c=UK&lang=EN|accessdate=2019-11-03|work=www.oxoid.com|archive-date=2019-11-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20191111214700/http://www.oxoid.com/UK/blue/prod_detail/prod_detail.asp?pr=CM0579&cat=&c=UK&lang=EN|dead-url=no}}</ref>

目前在临床上,也可使用[[基质辅助雷射解吸/电离|MALDI-TOF-MS]]进行快速鉴定。<ref>{{Cite journal|title=Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization–Time of Flight Mass Spectrometry Identifies Pseudomonas aeruginosa High-Risk Clones|url=https://jcm.asm.org/content/53/4/1395|last=Cabrolier|first=Nadège|last2=Sauget|first2=Marlène|date=2015-04-01|journal=Journal of Clinical Microbiology|issue=4|doi=10.1128/JCM.00210-15|volume=53|pages=1395–1398|language=en|issn=0095-1137|pmid=25653397|last3=Bertrand|first3=Xavier|last4=Hocquet|first4=Didier|access-date=2019-11-03|archive-date=2019-11-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20191103161333/https://jcm.asm.org/content/53/4/1395|dead-url=no}}</ref>
[[File:Pseudomonas aeruginosa culture.JPG|thumb|绿脓杆菌培养基]]

== 治疗 ==
绿脓杆菌经常会从有菌的环境（如口腔棉棒、[[痰]]或其他）下，虽不是感染，但只是定植。从这些有菌的环境中隔离绿脓杆菌须特别小心，而在进行前须得[[微生物学|微生物学家]]或传染病学专家的意见。一般来说治疗是不需要的。

当绿脓杆菌从无菌环境（[[血液]]或[[骨骼]]）中隔离时，须小心地处理，及差不多每次也需要接受治疗。

绿脓杆菌天生对大部份[[抗生素]]有抗药性，而且能快速地产生抗药性突变。一般结合两种抗生素(氨基糖苷类抗生素，β-内酰胺类抗生素或喹诺酮类抗生素)采用进取的抗菌治疗。<ref name="#1"/>
一般治疗须由实验室敏感性协助治疗，而非只凭经验选择抗生素的种类。若已经使用了抗生素，其繁殖情况必须尽力了解及经常检讨抗生素的效用。

能有效对抗绿脓杆菌的抗生素包括：
* [[氨基糖苷类抗生素]]（[[庆大霉素]]、[[丁胺卡那霉素]]、[[妥布霉素]]、[[阿米卡星]]等）
* 部分[[喹诺酮]]类抗菌药（[[环丙沙星]]及[[左氧氟沙星]]，但不包括[[莫西沙星]]）
* 部分第三代（[[头孢呱酮]]、[[头孢他啶]]）及第四、第五代[[头孢菌素]]（{{le|头孢吡肟|cefepime}}、[[头孢洛林]]等）以及头孢菌素复方制剂（{{le|头孢呱酮舒巴坦钠|Cefoperazone/sulbactam}}）
* [[呱拉西林]]、[[替卡西林]]、[[羧苄西林]]、[[磺苄西林]]、[[阿洛西林]]、[[美洛西林]]、[[阿帕西林]]、[[卡茚西林]]、[[卡非西林]]（绿脓杆菌本质上能抵抗所有其他的[[青霉素]]类抗生素）
* [[碳青霉烯]]（[[多利培南]]、[[美罗培南]]、[[亚胺培南]]、[[亚胺培南/西司他汀]]、[[帕尼培南]]、[[比阿培南]]，但不包括[[厄他培南]]）
* [[氨曲南]]、[[卡芦莫南]]
*[[多粘菌素]]类抗生素
*[[磺胺嘧啶银]]（仅局部皮肤用药）
由于临床上绿脓杆菌全身感染患者（尤其是重症患者）一般为混合感染，故一般治疗全身感染时优先使用头孢菌素复方制剂（如{{le|头孢呱酮舒巴坦钠|Cefoperazone/sulbactam}}）或碳青霉烯（如[[亚胺培南/西司他汀]]）来确保抗菌谱能覆盖大部分致病菌，若样本检测出耐药绿脓杆菌菌株，则加用氨基糖苷类抗生素（一般是[[阿米卡星]]）或喹诺酮类（一般采用环丙沙星），若仍然耐药，则改用[[多粘菌素B]]。单环β内酰胺类抗生素和抗绿脓杆菌青霉素类则应用于局部轻症感染（如泌尿系统感染等）。

== 参考 ==
{{reflist}}

==外部连结==
*[http://smallcollation.blogspot.com/2013/01/pseudomonas-aeruginosa.html 微生物免疫学- Pseudomonas aeruginosa(绿脓杆菌)] {{Wayback|url=http://smallcollation.blogspot.com/2013/01/pseudomonas-aeruginosa.html |date=20160305062821 }}

{{Authority control}}
{{taxonbar}}
[[Category:假单胞菌属]]
[[Category:革兰氏阴性菌]]
[[Category:1872年描述的真菌]]